Lunes, 26 de Abril de 2010 por CSLOG Equipo de Comunicaciones

Es posible aplicar un artículo de una ley aunque ésta no esté reglamentada, máxime cuando lo que está en juego es la salud de una persona, que nunca puede quedar supeditada a una decisión del Poder Ejecutivo.

Así lo entendió la Cámara en lo Civil y Comercial Federal al ordenar a una empresa de medicina prepaga la cobertura de parte del costo de harinas y premezclas libres de gluten para una niña celíaca en la misma proporción en que lo haría con un medicamento, en función de la recientemente sancionada ley de celiaquía, que aún no se reglamentó.

Los demandantes “adujeron no haber solicitado una cobertura de las necesidades alimenticias de la menor, sino que lo  consideran prestaciones de salud igualitarias”.

El equipo técnico de Políticas Alimentarias de la Secretaría de Desarrollo Social de la provincia, en conjunto con la Municipalidad de Villaguay, realizaron una reunión informativa sobre la enfermedad celíaca y los alcances del programa alimentario para celíacos que brinda el gobierno destinado a padres y familiares de celíacos, a docentes y cocineras de comedores escolares y comunitarios y a todos los interesados en esta temática. La reunión tuvo lugar en la escuela Profesional de Mujeres de Villaguay.

En Villa Domínguez – Dpto. Villaguay- Entre Ríos, se dio inicio a los talleres de capacitación sobre Celiaquía, a cargo del equipo técnico de Políticas Alimentarias. Dicho taller fue teórico - práctico sobre cocina saludable para celíacos, con el objetivo de que los asistentes conozcan cómo realizar preparaciones básicas.

Graciela Redruello, directora de Políticas Alimentarias comentó que “el objetivo de este primer encuentro fue presentar los temas que se trataron en las reuniones posteriores, en las que se llevó a cabo capacitaciones sobre la enfermedad celíaca, y se hizo referencia a la celiaquía, su diagnóstico y tratamiento, y se brindó un listado de alimentos permitidos para el consumo de los celíacos”.

Además en esta primera reunión se proporcionó a los asistentes folletería que sintetiza la información sobre celiaquía y que fueron confeccionados por profesionales en Nutrición de la Subsecretaría de Políticas Alimentarias dependiente de Desarrollo Social provincial.

El programa provincial de detección temprana y control de la enfermedad celiaca tiene por objetivo contribuir a la detección temprana de la EC, y al fortalecimiento del sistema provincial de control de alimentos libres de gluten, lograr acciones que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas con EC en la provincia de Mendoza, creado el 5 de marzo del 2010, por resolución ministerial 342/10.

Ce.Di.Ce. ha recibido una invitación, de Alicia L. Rocca (*) para incluir a nuestra Organización y su e-mail en la lista de enlaces y además formar parte del grupo de “AUTORES” del Blog  “CONSTRUCCION DE PARTICIPACION EN SALUD” a fin de publicar notas debidamente firmadas por la institución.
De esta manera el Blog se convierte en un organismo de comunicación abierto en el que todos los participantes estan identificados y tienen voz propia.
Dicha propuesta fue aceptada  con fecha 20/1/2010 y es:
http://construcciondeparticipacionensalud.blogspot.com/

Con tal motivo, en la primera publicación se han mostrado los objetivos del Centro de Difusión de la Celiaquía y  luego un resumen de las actividades desarrolladas durante el año 2009.

(*)Alicia L. Rocca -Tec. Instructora en Salud - Presidente Círculo de Instructores en Salud.
Quien estuviera presente, entre otras instituciones  como Ce.Di.Ce,  en el ENCUENTRO NACIONAL SOCIEDAD CIVIL Y ESTADO  “ Construcción de Participación en Salud ” que se realizó el 16/12/09 en sede de la Jefatura de Gabinete de Ministros de la Ciudad Autónoma de Bs.As.

La Ciudad tiene desde diciembre su propia ley para celíacos, que ya fue publicada en el Boletín Oficial, promueve la investigación de la enfermedad y la rotulación de alimentos libres de gluten, así como también la inclusión de un menú libre de gluten en los comercios gastronómicos. La iniciativa establece, entre otras cosas, que se elabore y publique una lista con los alimentos libres de gluten y mejorar el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de esta enfermedad.

También apunta a que los bares, confiterías y restaurantes ofrezcan en su menú al menos una opción para celíacos y que los enfermos de bajos recursos puedan contar con los alimentos para mantener la dieta correspondiente. Además, las empresas de alimentos deberán colocar etiquetas claras con el símbolo mundial "libre de gluten" y especificar los alimentos que pueden elaborar.

Además, la ley impulsa la organización de un registro de información para realizar un control estadístico de la enfermedad y la confección de una identificación como celíaco a fin de implementar políticas públicas asistenciales.

También busca garantizar la gratuidad del examen médico y de las pruebas de laboratorio para el diagnóstico. Incluso la publicidad de productos alimenticios deberá indicar claramente si contienen o no gluten.

En el país, hay unos 400 mil personas celíacas y unas 25 mil que desconocen padecer esta enfermedad. Por eso, habrá campañas de concientización.

Fuente: La Razon

Una persona puede tener osteoporosis, problemas de esterilidad, anemia, enfermedades cardiacas y no saber nunca que padece enfermedad celíaca, con el riesgo de acarrear enfermedades graves
La celiaquía afecta a una de cada cien personas y, sólo cuando reúne síntomas como desnutrición severa, diarrea y abdomen prominente es claramente detectable. El problema es que en buena parte de los casos no hay síntomas o bien las manifestaciones son otras enfermedades que suelen no asociarse con este mal, el más frecuente de los padecimientos genéticos. Sin embargo, el daño intestinal avanza y puede convertirse en un cáncer con muy mal pronóstico.

Para tener datos locales precisos y determinar cuál es la población de riesgo que se debería testear en forma sistemática, el Ministerio de Salud Provincial, la Universidad Nacional de La Plata y el municipio de Ensenada realizarán el primer estudio poblacional en las salas sanitarias de esa localidad. La investigación se iniciará a fines de este mes y espera abarcar a unas mil personas mayores de 16 años.

La celiaquía no es otra cosa que la intolerancia del organismo al gluten presente en el trigo, la cebada, el centeno y la avena. De modo que con sólo excluir de la dieta estos elementos, la persona puede tener una excelente calidad de vida.

En los afectados por celiaquía, los "pelitos" que recubren el intestino delgado -encargados de absorber los nutrientes que aportan los alimentos- se inflaman y atrofian por efecto del gluten, por lo tanto pierden la capacidad de absorción.

Se estima que por cada paciente con diagnóstico de enfermedad celíaca hay otros diez que no saben que la padecen. La estimación parte de un primer estudio efectuado en La Plata durante 2002. En esa oportunidad, bajo el mando del Prof.Dr. Juan Carlos Gómez, creador de la Unidad de Soporte Nutricional y Enfermedades Malabsortivas del hospital San Martín de La Plata, se ofreció el testeo en sangre para saber si eran celíacos a 2 mil personas que llegaban a los hospitales para efectuarse los análisis prenupciales.

De esa investigación se dedujo que padecían la enfermedad una de cada 144 personas. Y que la diferencia entre los que sabían que tenían el mal y los que siendo celíacos desconocían su condición era de uno cada diez respectivamente.

"Una persona puede tener osteoporosis, problemas de esterilidad, anemia, enfermedades cardiacas y, si no está bien atendida por un médico que conozca el tema, puede no saber nunca que padece enfermedad celíaca", comentó Juan Carlos Gómez, impulsor del estudio que se llevará a cabo en Ensenada.

El riesgo es que, a la larga, padecer celiaquía y no tratarla puede acarrear enfermedades graves como linfoma, cáncer de faringe y de esófago.

"Lo que nosotros pudimos corroborar es que si se hiciera un estudio sistemático de la población de modo tal que la gente se entere cuanto antes que tiene la enfermedad se ahorraría hasta un 30% del gasto en salud pública, es decir, se ahorraría lo que demandan estos pacientes para el tratamiento de las enfermedades asociadas", señaló Gómez.

Es que, por ejemplo, buena parte de los celíacos padecen de anemia durante un promedio de cinco años hasta que se enteran que el origen de ese déficit de hierro reside en su intolerancia al gluten.

"Incluso un estudio finlandés dio cuenta de que en algunos casos la depresión era el único síntoma de celiaquía, por lo tanto, dar con el diagnóstico implica un muy buen conocimiento de esta enfermedad por parte del médico para que éste decida hacer un análisis de sangre y la biopsia necesaria para corroborar el diagnóstico", agregó el experto.

Cómo será el estudio
La investigación en Centros de Atención Primaria que se inicia en Ensenada ya tuvo una primera etapa en la que se capacitó a los médicos, encargados de proponerles a lo pacientes efectuar al análisis que les permitirá detectar si tienen alta probabilidad de ser celíacos.

Desde fin de este mes comenzará la tarea de sensibilización, para que la población se entere por qué es importante conocer si padece o no celiaquía. Luego se les propondrá tomar la muestra de sangre, previa firma de un consentimiento informado.

Luego, se efectuará una biopsia sólo a aquellas personas que mostraron en los análisis bioquímicos altas chances de ser celíacos. De confirmarse el diagnóstico, se orientará a los pacientes para que lleven a cabo la dieta sin gluten, único "remedio" conocido para esta enfermedad.

Asimismo, la Asociación Celíaca Argentina, Cedice (Centro de Difusión Celíaco), la revista Célico y Acela, todos organismos de la comunidad que trabajan para ofrecer una mejor calidad de vida a los afectados, intervendrán en el estudio ofreciendo grupos de autoayuda y consejería para las pacientes diagnosticados.

"Saber que uno es celíaco significa una bisagra en la vida de una persona que vive con múltiples padecimientos y que, con sólo sacar el gluten de su dieta, puede volver a sentirse bien", concluyó Gómez.

Dr Juan Carlos Gómez
Jefe de la Unidad  de Soporte Nutricional y
Enfermedades Malabsortivas . HIGA “Gral San Martín”La Plata.
Profesor libre de Medicina Interna UNLP
Director de la Sección de Soporte Nutricional y Enfermedades
Malabsortivas “ Cátedra “ D” de Medicina Interna UNLP.

ANMAT

Celíacos y alimentos
Confección del Listado de Alimentos Libres de Gluten

Introducción
Alimentarse es una necesidad básica y primordial para mantener la vida, un modo de disfrutar y de dar marco al encuentro familiar y social. La posibilidad de elegir los alimentos a consumir y distribuirlos en las diferentes comidas del día es propio de cada individuo, pero no todos pueden hacerlo libremente.
Una gran cantidad de personas sufre, por múltiples mecanismos, intolerancias a determinados alimentos o a componentes de un alimento. Según la patología que se padezca en cada caso, los afectados deben evitar la ingesta de dichos productos dado que de lo contrario, su organismo podría sufrir consecuencias negativas. Este tipo de patologías modifica los hábitos alimentarios de los pacientes y también los de sus familias. La preocupación y atención que deben sostener cotidianamente se acentúan en el momento de comer fuera de casa o de comprar alimentos envasados, por desconocer cómo fueron preparados.
Entre las intolerancias a los alimentos se encuentra la enfermedad celíaca. Por su incidencia en la población, es el trastorno alimentario de origen genético más frecuente de la especie humana. La enfermedad celíaca, por definición, es una intole-rancia total y permanente a las proteínas contenidas en el gluten del trigo, avena, ce-bada y centeno (TACC). Estas sustancias resultan tóxicas para el organismo de un celíaco y afectan directamente su intestino delgado -encargado de la absorción de nutrientes- que, a consecuencia de ello, no cumple con esta función. No obstante, dicho proceso es reversible y la persona que padece esta enfermedad puede recuperarse a través de una dieta estricta y de por vida sin TACC (libre de gluten).

Normativa vigente
El 21 de mayo de 1997, el Senado y la Cámara de Diputados de la Nación sancionaron la Ley 24827 (promulgada el 12 de junio del mismo año, y modificada por la Ley 24953 en 1998), que fue luego reglamentada por la Resolución Conjunta SPR y RS Nro. 120/03 y SAGPyA 516/03.
La materia alimentaria posee un particular modo de reglamentar, modificar y actualizar el texto del Código Alimentario Argentino (CAA). Dicho mecanismo conduce a las funciones de la Comisión Nacional de Alimentos (creada por imperio del Decreto 815/99, que estableció el Sistema Nacional de Control de Alimentos), entre ellas se encuentra la de mantener actualizado el CAA por Resoluciones Conjuntas del Secretario de Políticas, Regulación y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud y del Secretario de Agricultura, Ganadería, Pesca y Alimentos del Ministerio de Economía y Producción.
En el año 2004, se incorporó al CAA la definición de alimentos “libres de glu-ten” en el artículo 1382 bis (Capítulo XVII). Según la norma, se entiende por tales alimentos a aquellos “que están preparados únicamente con ingredientes que, por su origen natural y por la aplicación de buenas prácticas de elaboración -que impiden la contaminación cruzada- no contienen prolaminas procedentes del trigo, de todas las especies de Triticum..., de trigo duro, centeno, cebada, avena ni de sus variedades cruzadas”.
Para la obtención del Registro Nacional de Producto Alimenticio (R.N.P.A.) en el caso de “alimentos libres de gluten”, el elaborador debe presentar ante la Autoridad Sanitaria de su Jurisdicción:

• Análisis que avalen la condición de “libre de gluten” otorgados por un organismo oficial o entidad con reconocimiento oficial
• Un programa de buenas prácticas de fabricación con el fin de asegurar la no contaminación con derivados de trigo, avena, cebada y centeno en los procesos, desde la recepción de las materias primas (es decir, cuando estas ingresan en la cadena de elaboración) hasta la comercialización del producto.

Para comprobar la condición de libre de gluten, se utilizan técnicas evaluadas y autorizadas por la Autoridad Sanitaria Nacional. La determinación de gluten se realiza mediante enzimoinmunoensayo (ELISA) con el Kit Ridascreen Gliadin (R-Biopharm AG, Darmstad, Germany), cuyo límite de detección de gluten es de 10 mg/kg (equivalente a 0,5 mg% de gliadina).
Con respecto al rotulado, se ha determinado que los productos destinados a pacientes que padecen la enfermedad celíaca se rotularán con la denominación del producto que se trate, seguido de la indicación “libre de gluten”. También debe incluirse, en las proximidades de la denominación, la leyenda “sin TACC” con caracteres de buen realce, tamaño y visibilidad (artículo 1382).
A los efectos de la inclusión de la leyenda “sin TACC”, los elaboradores e importadores que soliciten la aprobación del producto están obligados a presentar los requisitos mencionados (art. 1383) ante la autoridad sanitaria de la jurisdicción que corresponda en cada caso.
Cabe señalar que el INAL, como referente nacional y para dar cumplimiento a la fiscalización, realiza monitoreos y seguimientos para conocer el estado de situación de los productos libres de gluten en el mercado de modo de verificar el cumplimiento de la normativa vigente. Los análisis se realizan en el Laboratorio, sobre los alimentos libres de gluten que ingresan al Instituto a través de inspecciones, denuncias, consultas y muestreos programados realizados por el INAL, las Jurisdicciones Bromatológicas provinciales y municipales, otros organismos de control, redes de salud, centros de toxicología, etc.

El Listado de Alimentos Libres de Gluten
De acuerdo con la Ley 24827, la Autoridad Sanitaria Nacional (INAL), debe llevar “un registro actualizado” de los productos libre de gluten que sean aptos para celíacos. Dicho registro debe ser publicado una vez al año, y sus modificaciones se harán en forma bimensual (art. 3º de la Ley 24827). Dado que la citada norma debe cumplirse en armonía con las garantías que prevé la Constitución Nacional, el INAL ha confeccionado y puesto a disposición de la comunidad celíaca un Listado de Alimentos Libres de Gluten.
Para la elaboración del Listado, las distintas Jurisdicciones Bromatológicas, el INAL y el SENASA aportan el listado de los alimentos libres de gluten que han aprobado. La información se presenta en forma de tablas agrupadas por tipos de alimentos, e incluye la denominación de venta, la marca, el R.N.P.A. y la fecha de ingreso del producto al Listado. A la fecha, todas las Jurisdicciones han remitido sus listas, o en su defecto, han informado que no poseen alimentos registrados como “libre de gluten”.
El ingreso de un producto “libre de gluten” al Listado implica que la empresa fabricante ha presentado un análisis para avalar la condición de “libre de gluten” con reconocimiento oficial, así como un programa de buenas prácticas de fabricación que garantiza la ausencia de contaminación cruzada en el producto final, y que ha sido auditado por la autoridad jurisdiccional que registra el producto. Sin perjuicio de ello, las autoridades competentes pueden realizar inspecciones y muestreos a modo de control para verificar el cumplimiento de la empresa.
En cuanto a las bajas del Listado, se han reunido por un lado las provisorias y por otro, las permanentes.

• Bajas provisorias: involucran a lotes de alimentos cuyos análisis han resultado positivos para gluten (es decir, aquellos cuya concentración de gluten es mayor o igual a 10 mg/kg). Por esta razón, el Listado informa el lote cues-tionado, la fecha de baja y los motivos.
En cuanto a su origen, generalmente se debe a retiros de alimentos en el mercado realizados dentro del Plan de Monitoreo de Productos del INAL, o como resultado de denuncias de consumidores.
En caso de denuncia y una vez ingresada al INAL, el departamento de Vigilancia Alimentaria procede a retirar muestras del alimento y a efectuar la determinación de gluten. Si el resultado es mayor o igual a 10 mg/kg, el lote es retirado del mercado, y la población es alertada a través comunicados de las distintas asociaciones de celíacos y/o diarios, y a la página de ANMAT (www.anmat.gov.ar).
Hasta tanto la Jurisdicción responsable de la autorización no notifique al INAL sobre el cumplimiento de las buenas prácticas y resultados satisfactorios para detección de gluten, el producto cuestionado permanecerá en esta sec-ción.
• Bajas permanentes: se producen cuando los alimento cambian de composición y pierden su calidad de “libre de gluten” en forma definitiva. En este caso, las Bromatologías involucradas deben notificar al INAL al respecto, de modo tal de actualizar convenientemente el Listado.


El Listado de Alimentos Libres de Gluten se encuentra disponible para su consulta en el sitio web http://www.anmat.gov.ar/alimentos/gluten/Listado_LibresGluten_18-09-08.pdf.